متلازمة الضائقة التنفسية الحادة
Acute respiratory distress syndrome · الجهاز التنفسي
ما هو؟
وذمة رئوية غير قلبية بسبب التهاب منتشر في الحويصلات.
الأعراض
ضيق نفس شديد ونقص أكسجين لا يتحسن بزيادة الأكسجين.
العلاج والتعامل
تهوية حامية للرئة، PEEP، وضعية الانبطاح، وعلاج السبب.
شرح متلازمة الضائقة التنفسية الحادة بالتفصيل
التعريف
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS) إصابة التهابية منتشرة في الرئتين تجعل الحويصلات تتسرب وتمتلئ بالسائل، رغم أن القلب سليم.
الأسباب
- الإنتان (الأشيع)، والالتهاب الرئوي
- الشفط، والإصابات الكبيرة، والتهاب البنكرياس
- نقل الدم الكثير
الأعراض
- ضيق نفس شديد وتسارع التنفس خلال ساعات إلى أيام
- نقص أكسجين مقاوم لزيادة الأكسجين
التشخيص
ارتشاحات في الرئتين على الأشعة، مع نسبة PaO2/FiO2 منخفضة، وبدون فشل قلب يفسرها.
العلاج
- تهوية حامية للرئة: حجم نفس منخفض نحو ٦ مل/كغ من الوزن المثالي، وضغط هضبة منخفض
- PEEP مناسب لإبقاء الحويصلات مفتوحة
- وضعية الانبطاح ١٢–١٦ ساعة يومياً في الحالات الشديدة
- سوائل محسوبة، وعلاج السبب
الرعاية التمريضية
- مراقبة التشبع وغاز الدم وضغوط الجهاز
- تنفيذ الانبطاح بأمان: حماية الأنبوب والعيون ونقاط الضغط
- الوقاية من الالتهاب المرتبط بالجهاز
نقطة للاختبار
ضغط الإسفين الرئوي في ARDS غالباً طبيعي، وهذا يميزه عن الوذمة الرئوية القلبية.
Read in English: Acute respiratory distress syndrome
What is it? Non-cardiogenic pulmonary oedema from widespread alveolar inflammation.
Symptoms: Severe breathlessness and hypoxaemia that does not respond to extra oxygen.
Management: Lung-protective ventilation, PEEP, prone positioning and treating the cause.
Definition
ARDS is diffuse inflammatory lung injury making alveoli leak and fill with fluid while the heart is normal.
Causes
- Sepsis (most common) and pneumonia
- Aspiration, major trauma, pancreatitis
- Massive transfusion
Symptoms
- Severe dyspnoea and tachypnoea over hours to days
- Refractory hypoxaemia despite more oxygen
Diagnosis
Bilateral infiltrates on imaging with a low PaO2/FiO2 ratio, not explained by heart failure.
Treatment
- Lung-protective ventilation: tidal volume about 6 mL/kg ideal body weight and low plateau pressure
- Adequate PEEP to keep alveoli open
- Prone positioning 12–16 hours a day in severe cases
- Conservative fluids and treatment of the cause
Nursing care
- Monitor SpO2, blood gases and ventilator pressures
- Prone safely: protect the tube, eyes and pressure points
- Prevent ventilator-associated pneumonia
Exam point
Wedge pressure is usually normal in ARDS, distinguishing it from cardiogenic pulmonary oedema.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز التنفسي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.