متلازمة الضائقة التنفسية عند الخدج
Neonatal respiratory distress syndrome · الجهاز التنفسي
ما هو؟
نقص مادة السيرفاكتانت عند الخدج يجعل الحويصلات تنهار.
الأعراض
تنفس سريع، أنين، تراجع الصدر، وخفقان الأنف بعد الولادة بقليل.
العلاج والتعامل
CPAP، والسيرفاكتانت عبر الأنبوب، وكورتيزون للأم قبل الولادة المبكرة للوقاية.
شرح متلازمة الضائقة التنفسية عند الخدج بالتفصيل
التعريف
متلازمة الضائقة التنفسية عند الخدج (Neonatal RDS) سببها نقص السيرفاكتانت، المادة التي تمنع انهيار الحويصلات، ويبدأ إنتاجها الكافي قرب الأسبوع ٣٤–٣٥.
عوامل الخطر
الولادة المبكرة (كلما قل العمر زاد الخطر)، وسكري الأم، والقيصرية قبل المخاض، والذكور.
الأعراض
خلال ساعات من الولادة:
- تنفس سريع
- أنين مع الزفير
- تراجع الصدر وخفقان الأنف
- ازرقاق ونقص التشبع
التشخيص
الصورة السريرية، وأشعة الصدر تظهر شكل الزجاج المطحون.
العلاج
- CPAP مبكراً
- السيرفاكتانت عبر الأنبوب
- أكسجين بهدف تشبع محدد (غالباً ٩١–٩٥٪) لتجنب أذى الشبكية
- تدفئة، وسوائل وتغذية مناسبة
الوقاية
كورتيزون للأم (بيتاميثازون أو ديكساميثازون) عند توقع الولادة المبكرة.
الرعاية التمريضية
- مراقبة التنفس والتشبع والحرارة باستمرار
- الحد الأدنى من الإزعاج، والعناية بالجلد والأنف تحت CPAP
نقطة للاختبار
الأكسجين الزائد عند الخدج يزيد خطر اعتلال الشبكية والتهاب الرئة المزمن.
Read in English: Neonatal respiratory distress syndrome
What is it? Surfactant deficiency in preterm babies makes the alveoli collapse.
Symptoms: Tachypnoea, grunting, recession and nasal flaring soon after birth.
Management: CPAP, endotracheal surfactant, and antenatal steroids before preterm birth to prevent it.
Definition
Neonatal RDS is caused by lack of surfactant, which stops alveoli collapsing; adequate production starts around 34–35 weeks.
Risk factors
Prematurity (the earlier, the higher the risk), maternal diabetes, caesarean before labour and male sex.
Symptoms
Within hours of birth:
- Tachypnoea
- Expiratory grunting
- Recession and nasal flaring
- Cyanosis and low saturation
Diagnosis
Clinical picture; chest X-ray shows a ground-glass appearance.
Treatment
- Early CPAP
- Endotracheal surfactant
- Oxygen to a target saturation (often 91–95%) to avoid retinal harm
- Warmth, fluids and appropriate nutrition
Prevention
Antenatal corticosteroids (betamethasone or dexamethasone) when preterm birth is expected.
Nursing care
- Continuous monitoring of breathing, saturation and temperature
- Minimal handling, with skin and nasal care under CPAP
Exam point
Excess oxygen in preterm babies raises the risk of retinopathy and chronic lung disease.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز التنفسي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.