MedNightاختبارات ومعلومات طبية موثوقة

الإحصار القلبي الكامل

Complete heart block · القلب والأوعية

ما هو؟

انقطاع التوصيل بين الأذينين والبطينين، فيعمل كل منهما بسرعة مستقلة.

الأعراض

بطء نبض شديد، دوخة، إغماء، تعب، وقد يحدث هبوط ضغط.

العلاج والتعامل

تنظيم مؤقت عبر الجلد أو الوريد، ثم منظم دائم.

تدرّب على أسئلة القلب والأوعيةشاهد القلب والأوعية في الأطلس التفاعلي

شرح الإحصار القلبي الكامل بالتفصيل

التعريف

الإحصار القلبي الكامل (Third-degree heart block) لا تصل فيه أي إشارة من الأذينين إلى البطينين، فيعمل البطين بنظم احتياطي بطيء.

الأسباب

  • تليّف الجهاز التوصيلي مع العمر
  • الاحتشاء السفلي أو الأمامي
  • أدوية تبطئ التوصيل مثل حاصرات بيتا والديجوكسين
  • بعد جراحة القلب أو استبدال الصمام بالقسطرة

الأعراض

  • بطء نبض شديد (غالباً ٢٠–٤٠)
  • دوخة، إغماء، تعب، ضيق نفس، تشوش

التخطيط

موجات P منتظمة وQRS منتظمة لكن بدون أي علاقة بينهما، وعدد P أكثر من QRS.

درجات الإحصار باختصار

  • الأولى: PR طويل وثابت
  • الثانية نوع ١ (وينكباخ): PR يطول تدريجياً حتى تسقط QRS
  • الثانية نوع ٢: PR ثابت ثم تسقط QRS فجأة
  • الثالثة: انفصال كامل

العلاج

  • المريض غير المستقر: تنظيم عبر الجلد أو تسريب أدرينالين أو دوبامين، والأتروبين غالباً قليل الفائدة
  • منظم دائم في أغلب الحالات
  • إيقاف الأدوية المسببة

الرعاية التمريضية

  • مراقبة النظم والضغط والوعي
  • عند التنظيم عبر الجلد: التأكد من الالتقاط بالنبض الفخذي، وإعطاء مسكن ومهدئ

نقطة للاختبار

الإحصار من الدرجة الثانية نوع ٢ والدرجة الثالثة خطيران وغالباً يحتاجان منظماً، أما وينكباخ فغالباً حميد.

Read in English: Complete heart block

What is it? Conduction between atria and ventricles is cut, so each beats at its own rate.

Symptoms: Marked bradycardia, dizziness, syncope, fatigue and possibly hypotension.

Management: Temporary transcutaneous or transvenous pacing, then a permanent pacemaker.

Definition

In complete (third-degree) heart block no atrial impulses reach the ventricles, which beat from a slow escape rhythm.

Causes

  • Age-related fibrosis of the conduction system
  • Inferior or anterior MI
  • Conduction-slowing drugs such as beta-blockers and digoxin
  • After heart surgery or TAVI

Symptoms

  • Marked bradycardia (often 20–40)
  • Dizziness, syncope, fatigue, dyspnoea, confusion

ECG

Regular P waves and regular QRS complexes with no relationship, more P waves than QRS.

Degrees in brief

  • First: long, constant PR
  • Second type I (Wenckebach): PR lengthens until a QRS drops
  • Second type II: constant PR, then a sudden dropped QRS
  • Third: complete dissociation

Treatment

  • Unstable: transcutaneous pacing or an adrenaline or dopamine infusion; atropine often helps little
  • A permanent pacemaker in most cases
  • Stop causative drugs

Nursing care

  • Monitor rhythm, BP and consciousness
  • With transcutaneous pacing, confirm capture by femoral pulse and give analgesia and sedation

Exam point

Mobitz II and third-degree block are dangerous and usually need pacing, while Wenckebach is usually benign.

المراجع

أمراض أخرى في القلب والأوعية

هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.

المعرفة الطبية حقٌّ للجميع

MedNight مجاني بالكامل، بلا اشتراكات ولا محتوى مقفل. نجمع في مكان واحد ما تحتاجه لتجتاز اختبارك: أسئلة بمستوى الاختبارات الحقيقية، وشرحاً مبسّطاً للأمراض، ومراجع موثوقة. اقرأ رسالتنا