الثقب بين البطينين
Ventricular septal defect · القلب والأوعية
ما هو؟
فتحة خلقية في الجدار بين البطينين يمر منها الدم من اليسار لليمين.
الأعراض
نفخة انقباضية، وفي الكبيرة: تعرق مع الرضاعة، ضعف نمو، وتنفس سريع.
العلاج والتعامل
الصغيرة تغلق وحدها غالباً، والكبيرة تحتاج علاج فشل القلب ثم إغلاقاً.
شرح الثقب بين البطينين بالتفصيل
التعريف
الثقب بين البطينين (Ventricular septal defect) أشيع عيب قلبي خلقي، وهو فتحة في الحاجز بين البطينين يمر منها الدم من الأيسر إلى الأيمن فيزيد تدفقه للرئتين.
الأعراض
- الصغير: غالباً بدون أعراض، مع نفخة عالية
- الكبير: علامات فشل القلب بعد أسابيع من الولادة: تعرق وتعب أثناء الرضاعة، ضعف زيادة الوزن، تنفس سريع، والتهابات صدرية متكررة
العلامات
نفخة انقباضية شاملة على الحافة اليسرى السفلى للقص.
التشخيص
صدى القلب.
العلاج
- الصغير: متابعة، وكثير منها يغلق وحده
- الكبير: مدرات بول، وتغذية عالية السعرات، ثم إغلاق جراحي أو بالقسطرة
المضاعفات إذا لم يُعالج
ارتفاع ضغط الشرايين الرئوية، وقد ينعكس اتجاه الدم مع الوقت فيظهر الازرقاق (متلازمة آيزنمنغر).
الرعاية التمريضية
- رضعات صغيرة متكررة، وراحة بين الرضعات
- وزن يومي ومراقبة التنفس
- تعليم الأهل علامات فشل القلب
نقطة للاختبار
العيوب من اليسار لليمين (الثقب بين البطينين، الثقب بين الأذينين، القناة الشريانية) تزيد دم الرئة وتسبب فشل قلب، ولا تسبب ازرقاقاً في البداية.
Read in English: Ventricular septal defect
What is it? A congenital hole in the wall between the ventricles, shunting blood left to right.
Symptoms: A systolic murmur; if large, sweating with feeds, poor growth and fast breathing.
Management: Small ones often close on their own; large ones need heart-failure treatment then closure.
Definition
A ventricular septal defect is the commonest congenital heart defect: a hole in the septum letting blood flow left to right and increasing pulmonary blood flow.
Symptoms
- Small: often none, with a loud murmur
- Large: heart-failure signs a few weeks after birth: sweating and tiring during feeds, poor weight gain, fast breathing and recurrent chest infections
Signs
A holosystolic murmur at the lower left sternal border.
Diagnosis
Echocardiography.
Treatment
- Small: follow-up; many close spontaneously
- Large: diuretics, high-calorie feeds, then surgical or catheter closure
Complications if untreated
Pulmonary hypertension, with possible shunt reversal and cyanosis over time (Eisenmenger syndrome).
Nursing care
- Small frequent feeds with rest between them
- Daily weights and respiratory monitoring
- Teach parents the signs of heart failure
Exam point
Left-to-right defects (VSD, ASD, PDA) increase pulmonary blood flow and cause heart failure, but no cyanosis at first.
المراجع
أمراض أخرى في القلب والأوعية
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.