طارئ ارتفاع الضغط
Hypertensive emergency · القلب والأوعية
ما هو؟
ارتفاع شديد في الضغط مع تلف حاد في الأعضاء مثل الدماغ والقلب والكلى.
الأعراض
صداع شديد، تشوش، ألم صدري، ضيق نفس، أو تغير في النظر.
العلاج والتعامل
خافض ضغط وريدي في العناية، وخفض تدريجي بنحو ٢٥٪ في الساعة الأولى.
شرح طارئ ارتفاع الضغط بالتفصيل
التعريف
طارئ ارتفاع الضغط (Hypertensive emergency) ضغط مرتفع جداً (غالباً أعلى من ١٨٠/١٢٠) مع تلف حاد في الأعضاء.
الفرق عن الإلحاح
- الطارئ: يوجد تلف أعضاء، ويحتاج علاجاً وريدياً فورياً
- الإلحاح (Urgency): ضغط مرتفع جداً بدون تلف أعضاء، ويُعالج غالباً بالأدوية الفموية
علامات تلف الأعضاء
- الدماغ: صداع شديد، تشوش، تشنجات، سكتة
- القلب: ألم صدري، وذمة رئوية
- الكلى: ارتفاع الكرياتينين وقلة البول
- العين: نزيف أو تورم في الشبكية
- الأبهر: تسلخ
العلاج
- أدوية وريدية بالمضخة مثل اللابيتالول أو النيكارديبين أو النيتروبروسيد
- خفض بحدود ٢٥٪ في الساعة الأولى، ثم تدريجياً
- استثناءات: تسلخ الأبهر يُخفض بسرعة، والسكتة لها حدود خاصة
الرعاية التمريضية
- قياس الضغط كل ٥–١٥ دقيقة، والأفضل بخط شرياني
- مراقبة الوعي والبول والألم الصدري
- مراقبة علامات نقص التروية من الخفض السريع
نقطة للاختبار
الخفض السريع جداً قد يسبب سكتة أو احتشاء أو فشلاً كلوياً، والنيفيديبين تحت اللسان لم يعد يُستخدم.
Read in English: Hypertensive emergency
What is it? Severely raised blood pressure with acute damage to organs such as the brain, heart or kidneys.
Symptoms: Severe headache, confusion, chest pain, breathlessness or visual change.
Management: IV antihypertensives in ICU, lowering by about 25% in the first hour.
Definition
Hypertensive emergency is very high blood pressure (usually above 180/120) with acute organ damage.
Versus urgency
- Emergency: organ damage present; needs immediate IV treatment
- Urgency: very high BP without organ damage; usually managed orally
Signs of organ damage
- Brain: severe headache, confusion, seizures, stroke
- Heart: chest pain, pulmonary oedema
- Kidneys: rising creatinine and low urine output
- Eyes: retinal haemorrhage or papilloedema
- Aorta: dissection
Treatment
- IV infusions such as labetalol, nicardipine or nitroprusside
- Lower by about 25% in the first hour, then gradually
- Exceptions: aortic dissection is lowered fast, and stroke has its own limits
Nursing care
- BP every 5–15 minutes, ideally by arterial line
- Watch consciousness, urine output and chest pain
- Watch for hypoperfusion from overly rapid lowering
Exam point
Lowering too fast can cause stroke, MI or kidney failure, and sublingual nifedipine is no longer used.
المراجع
أمراض أخرى في القلب والأوعية
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.