الحمى الروماتيزمية
Rheumatic fever · القلب والأوعية
ما هو؟
تفاعل مناعي بعد التهاب حلق بالبكتيريا العقدية قد يتلف صمامات القلب.
الأعراض
حمى، ألم ينتقل بين المفاصل، نفخة جديدة، وأحياناً حركات لا إرادية.
العلاج والتعامل
بنسلين لإزالة البكتيريا، أسبرين للالتهاب، ووقاية بالبنسلين لسنوات.
شرح الحمى الروماتيزمية بالتفصيل
التعريف
الحمى الروماتيزمية (Rheumatic fever) مرض التهابي مناعي يظهر بعد ٢–٤ أسابيع من التهاب الحلق بالبكتيريا العقدية من المجموعة A، ويصيب القلب والمفاصل والجلد والدماغ.
الفئة الأكثر إصابة
الأطفال من ٥ إلى ١٥ سنة، خاصة مع الازدحام وعدم علاج التهاب الحلق.
المعايير الرئيسية (جونز)
- التهاب القلب: نفخة جديدة، وغالباً يصيب الصمام التاجي
- التهاب مفاصل متنقل في المفاصل الكبيرة
- رقص سيدنهام: حركات لا إرادية سريعة
- عقد تحت الجلد، وطفح حلقي
الأعراض الأخرى
حمى، وارتفاع ESR وCRP، وإطالة PR.
التشخيص
معايير جونز مع دليل على عدوى عقدية حديثة (مثل ارتفاع ASO).
العلاج
- بنسلين لإزالة البكتيريا
- أسبرين أو مضادات الالتهاب للمفاصل
- علاج فشل القلب إذا ظهر
الوقاية
- وقاية ثانوية: بنسلين بنزاثين عضلي كل ٣–٤ أسابيع لسنوات حسب شدة الإصابة القلبية
- علاج التهاب الحلق العقدي بالمضاد الحيوي المناسب يمنع المرض
الرعاية التمريضية
- راحة خلال المرحلة الحادة، ومراقبة القلب
- تعليم الأهل أهمية الالتزام بحقن البنسلين
نقطة للاختبار
أخطر نتيجة طويلة المدى هي مرض القلب الروماتيزمي وتضيق الصمام التاجي، والوقاية بالبنسلين تمنع التكرار.
Read in English: Rheumatic fever
What is it? An immune reaction after streptococcal sore throat that can damage heart valves.
Symptoms: Fever, migrating joint pain, a new murmur and sometimes involuntary movements.
Management: Penicillin to clear the bacteria, aspirin for inflammation, and years of penicillin prophylaxis.
Definition
Rheumatic fever is an immune inflammatory illness 2–4 weeks after group A streptococcal pharyngitis, affecting the heart, joints, skin and brain.
Who gets it
Children aged 5–15, especially with crowding and untreated sore throats.
Major (Jones) criteria
- Carditis: a new murmur, usually mitral
- Migratory arthritis of large joints
- Sydenham chorea: rapid involuntary movements
- Subcutaneous nodules and erythema marginatum
Other features
Fever, raised ESR and CRP, prolonged PR.
Diagnosis
Jones criteria plus evidence of recent streptococcal infection (such as a raised ASO).
Treatment
- Penicillin to eradicate the bacteria
- Aspirin or NSAIDs for arthritis
- Heart-failure treatment if present
Prevention
- Secondary prophylaxis: IM benzathine penicillin every 3–4 weeks for years, depending on cardiac involvement
- Treating strep throat with the right antibiotic prevents the disease
Nursing care
- Rest in the acute phase with cardiac monitoring
- Teach families why the penicillin injections matter
Exam point
The worst long-term outcome is rheumatic heart disease and mitral stenosis, and penicillin prophylaxis prevents recurrences.
المراجع
أمراض أخرى في القلب والأوعية
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.