توقف القلب المفاجئ
Sudden cardiac arrest · القلب والأوعية
ما هو؟
توقف فعالية ضخ القلب فجأة، غالباً برجفان أو تسارع بطيني.
الأعراض
فقدان وعي مفاجئ، لا نبض، وتنفس غير طبيعي أو غائب.
العلاج والتعامل
إنعاش فوري بضغطات جيدة، وصدمة مبكرة، ثم رعاية ما بعد الإنعاش.
شرح توقف القلب المفاجئ بالتفصيل
التعريف
توقف القلب المفاجئ (Sudden cardiac arrest) فقدان مفاجئ لضخ القلب الفعال، فيتوقف وصول الدم للدماغ خلال ثوانٍ.
الأنظمة
- قابلة للصدمة: الرجفان البطيني، التسارع البطيني بدون نبض
- غير قابلة للصدمة: توقف الانقباض (Asystole)، النشاط الكهربائي بدون نبض (PEA)
الأسباب القابلة للعلاج (Hs وTs)
- نقص الأكسجين، نقص الحجم، الحماض، اضطراب البوتاسيوم، انخفاض الحرارة
- الاسترواح الضاغط، الاندحاس، التسمم، الجلطة الرئوية، الجلطة التاجية
الإنعاش
- ضغطات ١٠٠–١٢٠ في الدقيقة بعمق ٥–٦ سم للبالغ، مع ارتداد كامل للصدر وأقل انقطاع
- ٣٠ ضغطة إلى نفسين بدون مجرى هواء متقدم
- صدمة مبكرة للأنظمة القابلة للصدمة
- أدرينالين ١ ملغ كل ٣–٥ دقائق
- أميودارون للرجفان المقاوم بعد الصدمة الثالثة
بعد رجوع الدورة
- ضبط الحرارة ومنع الحمى، وتشبع ٩٢–٩٨٪، وضغط كافٍ
- البحث عن السبب، والقسطرة إذا كان السبب احتشاءً
الرعاية التمريضية
- التعرف السريع وطلب المساعدة وبدء الضغطات
- تبديل الضاغط كل دقيقتين لمنع التعب
- التوثيق الدقيق للأوقات والأدوية والصدمات
نقطة للاختبار
كل دقيقة تأخير في الصدمة تقلل فرصة النجاة كثيراً، لذلك جهاز الصدمات الآلي يُستخدم فور وصوله.
Read in English: Sudden cardiac arrest
What is it? The heart suddenly stops pumping effectively, usually from VF or VT.
Symptoms: Sudden collapse, no pulse, and absent or abnormal breathing.
Management: Immediate high-quality CPR, early defibrillation, then post-arrest care.
Definition
Sudden cardiac arrest is abrupt loss of effective cardiac pumping, stopping brain perfusion within seconds.
Rhythms
- Shockable: ventricular fibrillation, pulseless VT
- Non-shockable: asystole, pulseless electrical activity (PEA)
Reversible causes (Hs and Ts)
- Hypoxia, hypovolaemia, acidosis, hypo/hyperkalaemia, hypothermia
- Tension pneumothorax, tamponade, toxins, pulmonary thrombosis, coronary thrombosis
Resuscitation
- Compressions at 100–120/min, 5–6 cm deep in adults, full recoil and minimal pauses
- 30:2 without an advanced airway
- Early defibrillation for shockable rhythms
- Adrenaline 1 mg every 3–5 minutes
- Amiodarone for refractory VF after the third shock
After ROSC
- Temperature control and fever prevention, SpO2 92–98%, adequate BP
- Find the cause, with angiography if MI is suspected
Nursing care
- Rapid recognition, call for help, start compressions
- Swap compressors every 2 minutes to avoid fatigue
- Accurate recording of times, drugs and shocks
Exam point
Every minute of delay to defibrillation sharply reduces survival, so an AED is used as soon as it arrives.
المراجع
أمراض أخرى في القلب والأوعية
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.