التصلب الجانبي الضموري
Amyotrophic lateral sclerosis · الجهاز العصبي
ما هو؟
مرض تنكسي يدمر الأعصاب الحركية فيضعف العضلات تدريجياً.
الأعراض
ضعف وضمور عضلات، ارتعاشات عضلية، صعوبة كلام وبلع، ثم ضعف التنفس.
العلاج والتعامل
ريلوزول، ودعم التغذية والتنفس، ورعاية تلطيفية وفريق متعدد التخصصات.
شرح التصلب الجانبي الضموري بالتفصيل
التعريف
التصلب الجانبي الضموري (ALS) مرض تنكسي متقدم يصيب الخلايا العصبية الحركية العليا والسفلى في الدماغ والحبل الشوكي.
الأعراض
- ضعف في اليد أو القدم يبدأ في جهة ثم ينتشر
- ضمور العضلات وارتعاشات صغيرة تحت الجلد
- تشنج وفرط منعكسات
- صعوبة الكلام والبلع
- ضعف التنفس، ويظهر أولاً بصداع صباحي ونعاس
- الإحساس والوعي غالباً سليمان
التشخيص
الفحص السريري، وتخطيط العضلات والأعصاب، واستبعاد الأسباب الأخرى.
العلاج
- ريلوزول قد يبطئ التقدم قليلاً
- تهوية غير باضعة ليلية
- أنبوب تغذية (PEG) قبل تدهور التنفس كثيراً
- علاج الأعراض: اللعاب، والتشنج، والألم
- رعاية تلطيفية والتخطيط المسبق للقرارات
الرعاية التمريضية
- مراقبة البلع والتنفس والوزن
- وسائل تواصل بديلة مبكراً
- دعم المريض والأسرة نفسياً
نقطة للاختبار
أغلب الوفيات من فشل التنفس، لذلك تُناقش قرارات التهوية مبكراً مع المريض.
Read in English: Amyotrophic lateral sclerosis
What is it? A degenerative disease destroying motor neurons, progressively weakening muscles.
Symptoms: Muscle weakness and wasting, fasciculations, speech and swallowing difficulty, then respiratory weakness.
Management: Riluzole, nutritional and respiratory support, palliative care and a multidisciplinary team.
Definition
ALS is a progressive degenerative disease of upper and lower motor neurons in the brain and spinal cord.
Symptoms
- Hand or foot weakness starting on one side, then spreading
- Muscle wasting and fasciculations
- Spasticity and brisk reflexes
- Difficulty speaking and swallowing
- Respiratory weakness, first as morning headache and sleepiness
- Sensation and awareness are usually preserved
Diagnosis
Clinical examination, EMG and nerve studies, and excluding other causes.
Treatment
- Riluzole may slightly slow progression
- Nocturnal non-invasive ventilation
- A PEG tube before respiratory function declines much
- Symptom control: saliva, spasticity, pain
- Palliative care and advance care planning
Nursing care
- Monitor swallowing, breathing and weight
- Early alternative communication aids
- Emotional support for the client and family
Exam point
Most deaths come from respiratory failure, so ventilation decisions are discussed early with the client.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز العصبي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.