الحالة الصرعية
Status epilepticus · الجهاز العصبي
ما هو؟
نوبة تشنج طويلة أو متتالية بدون صحو بينها، وهي حالة طارئة.
الأعراض
تشنج أكثر من ٥ دقائق أو نوبات متتابعة دون رجوع الوعي.
العلاج والتعامل
تأمين التنفس، وبنزوديازيبين أولاً، ثم دواء ثانٍ وريدي، والعناية المركزة عند الاستمرار.
شرح الحالة الصرعية بالتفصيل
التعريف
الحالة الصرعية (Status epilepticus) تشنج يستمر أكثر من ٥ دقائق، أو نوبات متتالية بدون رجوع الوعي بينها.
الأسباب
إيقاف أدوية الصرع، والكحول، ونقص السكر أو الصوديوم، والتهابات الدماغ، والسكتة، وإصابات الرأس، والتسمم.
الخطر
كلما طالت النوبة صعب إيقافها وزاد تلف الدماغ، مع نقص الأكسجين والحماض وارتفاع الحرارة.
العلاج بالخطوات
- أولاً: تأمين مجرى الهواء، وأكسجين، وقياس السكر، ووضعية جانبية
- ٥ دقائق: بنزوديازيبين (لورازيبام وريدي، أو ميدازولام عضلي أو عبر الخد)
- إذا استمرت: دواء ثانٍ وريدي (ليفيتيراسيتام، أو فالبروات، أو فينيتوين)
- المقاومة: تخدير عام وتهوية في العناية مع تخطيط الدماغ المستمر
- علاج السبب: جلوكوز، وثيامين مع الكحول، ومضاد حيوي للعدوى
الرعاية التمريضية
- توقيت النوبة بدقة وتوثيق الأدوية
- مراقبة التنفس والتشبع والضغط
- تجهيز الشفط وأدوات التنبيب
نقطة للاختبار
لا يُنتظر توقف النوبة وحدها بعد ٥ دقائق، والبنزوديازيبين هو الخط الأول.
Read in English: Status epilepticus
What is it? A prolonged seizure or repeated seizures without recovery, a medical emergency.
Symptoms: Seizing for over 5 minutes or back-to-back seizures without regaining consciousness.
Management: Airway support, a benzodiazepine first, then a second IV agent, and ICU if it continues.
Definition
Status epilepticus is a seizure lasting more than 5 minutes, or repeated seizures without recovery of consciousness between them.
Causes
Stopping antiepileptics, alcohol, low glucose or sodium, brain infection, stroke, head injury and poisoning.
Danger
The longer it lasts, the harder it is to stop and the more brain injury, with hypoxia, acidosis and hyperthermia.
Stepwise treatment
- First: airway, oxygen, glucose check, recovery position
- 5 minutes: a benzodiazepine (IV lorazepam, or IM or buccal midazolam)
- If continuing: a second IV agent (levetiracetam, valproate or phenytoin)
- Refractory: general anaesthesia and ventilation in ICU with continuous EEG
- Treat the cause: glucose, thiamine with alcohol, antibiotics for infection
Nursing care
- Time the seizure precisely and record drugs
- Monitor breathing, saturation and BP
- Suction and intubation equipment ready
Exam point
Do not wait for a seizure beyond 5 minutes to stop alone; a benzodiazepine is first line.
المراجع
أمراض أخرى في الجهاز العصبي
هذه الصفحة محتوى تعليمي مبسّط مكتوب بأسلوبنا اعتماداً على المراجع المذكورة، ولا تغني عن التشخيص أو العلاج من مختص.